硫酸软骨素 成骨？膝盖软骨有可能再生吗
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骨质增生骨刺晚期会残疾吗
什么是骨刺？
现代医学并没有“骨刺”的诊断，骨刺在英文成为osteophyte，也很多人将其称为"骨质增生"。
为什么这么称呼呢？一来是医学具有专业性，这样描述一方面有利于普罗大众理解这个“病”，二来照个X光片，骨质增生通常非常直观，通俗易懂。所以跟病人描述的时候便于理解。
骨刺对于人体来说是一种自我保护机制，其形成与局部应力刺激成骨有关。这个其实也很好理解，重力(应力)对于骨骼的发育及成长是相当重要的。
应力刺激与骨刺啥关系？
1.宇航员访问月球，由于没有重力，处于失重状态，会导致失重下的骨丢失。
2.某个部位有骨折了，后期医生会叫你加强功能锻炼、适当下地走走也是为了负重应力能刺激骨骼的生长。
3.有些小孩，写字的姿势不正确，久而久之，会产生脊柱侧弯，这是因为应力对骨骼的重塑作用。
4.腰椎间盘突出症患者，照个X光片，也可以明显看到骨刺，这些骨刺也是因为椎间盘的受力发生改变，刺激骨骼(成骨细胞)生长，保护性地稳定腰椎的结果。
5.同理，经常脖子疼的朋友，照个片子发现颈椎变直了，再后来有轻微骨刺了，也是应力改变导致骨刺的活生生例子。
6.具体到膝关节来说，由于下肢力线的不正常，比如O或X型腿，可以加剧一侧应力刺激，导致骨刺增强。另外，由于软骨的磨损，膝关节局部应力改变也引起骨质增生。
上面所提到的骨质增生或骨刺，其实都是特定疾病或某种状态下的一种骨骼变化特征，是一种表现，而不是恰当的诊断。
所以，对于膝关节的骨刺，有很多原因，较为常见的是膝骨关节炎。这种骨刺的治疗应该是在明确诊断的基础上进行。
骨刺治疗有哪些误区？
1.很多朋友会相信有骨刺了，那我可以找小针刀或者各种民间办法，把骨刺拿掉不就完了。这个是很不可取，会造成膝关节的不稳，完成骨丢失，甚至加速骨关节炎的进展。比如关节里面的骨刺会磨损关节。
2.有病友说我不拿掉，我针灸，吃中药能把骨刺吃下去，这个是不可能的事情。
3.骨刺就会痛。这个观点也不全对，很多时候骨刺只是始发因素，疼痛可以是滑膜炎引起，与骨刺无关。
骨刺要怎么治疗？
1.假如骨刺游离，掉在关节腔，影响膝关节的屈伸，这个时候肯定最好选择关节镜治疗，把骨刺拿出来。这是很常见也容易忽视的。
2.假如只是单纯的膝骨关节炎的附带品，那我们还是要抓主要矛盾，即延缓软骨退变及关节炎进展。这个时候，可以适当补充氨基葡萄糖、软骨素等一些成分（食疗、保健品或者药物等），关节腔内补充润滑液，保持关节软骨的营养及润滑，减少磨损。
3.提升钙质，多补充奶制品，年轻时多锻炼，增加骨密度，特别是女性绝经后，会有大量钙质流失，改变软骨下骨的骨重塑过程，这对于骨关节炎也是诱因之一。
4..加强适度的，循序渐进的体育运动，增加肌肉力量，提高关节稳定性。同时做好运动前的热身，减少创伤性关节炎发生的几率。
5.关注鞋子的磨损习惯，如果出现一边磨损严重，说明膝关节力线很有可能出现问题，需尽早矫正，避免膝关节磨损。女士们，还要尽量少穿高跟鞋。
6.减重，保持适当的BMI指数值。
7.少爬山，少上下楼梯，膝关节的畸形如O或X型腿可以预防性干预。
膝盖软骨有可能再生吗
2016)年7月6日出刊的《科学转译医学期刊》(ScienceTranslationalMedicine)有一篇精彩的研究：利用碳14定年的方法验证软骨的再生能力。只可惜，结果可能要让你大失所望了。
碳14定年法常被用于考古学研究，碳14是碳元素中具放射性的同位素，其占所有碳元素的比例在不同时期有特定的比例。活的生物体会不断摄取自然界中的碳(主要来自大气中的二氧化碳)，在稳定代谢状态下，碳元素会以有机化合物的形式固定于生物体内，体内碳14所占的比例应与当时大气中碳14的比例相同。
当生物死去时(或不再代谢时)，碳原子不再有机会进入身体内，碳14所占的比例便会一直维持在死亡那一天的比例。由于近百年核子试爆频繁，大气中碳14比例有着精准的纪录，我们可以轻易对照出一块生物组织停止代谢的时间。
软骨组织(cartilagetissue)属于结缔组织(connective)，组织内没有血管，且代谢率低，以致修复困难。主要由软骨细胞(chondrocyte)及其所分泌的大量细胞外间质(extracellularmatrix)所组成。
细胞外间质的主成分是胶原蛋白(collagen)，由三条胺基酸长链互相螺旋缠绕而成，拥有极佳的抗张性(anti-tensile)，是软骨、肌腱、韧带的主要成分。糖胺聚糖(glycosaminoglycan)则属于多糖类，具吸湿性及抗压性(anti-compressive)，常听到的软骨素(chondroitin)、玻尿酸(hyaluronicacid)皆为此类化合物。
依凭碳14定年的原理以及软骨组织的特性，一群丹麦的科学家(包括骨科医师、肿瘤科医师及天文物理学家)收集因退化或肿瘤接受人工膝关节置换术或截肢切下的胫骨端软骨组织，包括15支退化磨损膝关节及8支正常膝关节(来自7位肿瘤截肢病患及一位捐赠大体)，分析其中胶原蛋白与糖胺聚糖中碳14之比例并加以定年。
经过酵素分解、分层与纯化，它们发现：位在膝关节中央位置的软骨，其胶原蛋白平均停留在11岁时的碳14比例;膝关节周边的软骨则平均停留在13岁，且退化组和正常组两组间无显著差异。这表示在13岁之后，软骨便不再发生含碳化合物的新陈代谢!另一方面，糖胺聚糖的碳14比例均接近手术取样时之碳14比例，表示其合成持续终生。
这个实验证实了膝盖软骨无法再生的事实。然而，软骨组织真的在任何状况下都没有办法再生吗?此研究并没有回答这个问题。目前再生医学界仍尝试利用以下三种方法促进关节软骨重建：
1.修整法：被视为保守治疗，利用关节镜技术将裂开的部分缝补、碎片的部分移除。
2.重建法：或称组织工程法。取出自体软骨细胞，利用组织培养技术，在体外「养」出一片新的软骨组织，再经由手术移植回膝关节。
3.修复法：利用关节注射适当的软骨生长因子，或是直接在软骨上钻洞，让骨髓中丰富而多样的生长因子流入关节腔，达到软骨再生的目的。生长因子的注射可以利用高浓度糖水刺激诱发(prolotherapy，增生疗法)、也可抽取病患富含血小板的血浆(platelet-richplasma,PRP)、甚至是干细胞疗法。
许多研究也发现上述再生方法的确会增加胶原蛋白合成，然而这些胶原蛋白是否会加入软骨组织提供缓冲力，还是只出现在关节液中，迟早还是被代谢掉，则仍有赖进一步研究。
此外，正常状况下，软骨组织的含水量可视为是软骨健康程度的一项指标。糖胺聚糖与含水量相关。本研究发现糖胺聚糖终生皆可被合成加入软骨组织，若经由适当的再生治疗，增加糖胺聚糖的合成，或许可以增加软骨的耐压力，此点也有待进一步生物材料力学研究证实。
再者，此研究尚无法回答「软骨在青春期前是否有再生的能力」。应可思考在青春期前藉由适度运动锻炼肌肉骨骼系统，趁年轻存老本，待成年后才有足够的软骨组织可用。
此研究结论是：不论有无退化，关节软骨在成熟后便不再进行胶原蛋白的合成。这在告诉我们：「预防胜于治疗」，青春期前多锻炼，成年后注意保养才是王道;等到膝盖开始退化了才进行的处置，可能都嫌晚了。不过，本研究也未否定常用的再生医疗，让医学界仍有持续研究软骨再生的潜力与空间，这正有待各位聪明读者的接续努力来发现。
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