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容易被误诊痛风的7种关节疾病

  约占全身的3~5%,一般关节发部位分布为:第一跖趾关节60%,跖趾关节11.7%,掌指、指间关节8.9%,踝关节8.7%,膝关节3.9%,腕关节2.8%,肘关节、肩关节、髋关节和下颌关节也有可能出现急性症状。

  好发部位主要在四肢远端关节

  在未经检查的情况下,临床医生一般根据发部位出现红、肿、热、痛的情况来判定是否为性。但是假性性、类、性、骨性、、强、化脓性等关节痛的也会导致关节与红肿。

  那么,如何与这些关节痛相区分呢?我们需要根据每一种的发典型特点,进行初步的判断与鉴别。当然,如果需要进一步确诊,还是需要通过常规、尿常规以及影像学检查进行诊断。

  典型手部石症状

  假性性是焦磷酸钙晶体沉积性,也被称为关节软骨钙化。假性性在临床上比较少见,也是代谢性骨关节。

  与性相比,假性性进展较快,早期就能出现关节活动受限,可能出现关节屈曲挛缩,尤其是膝关节和肘关节。

  假性性不会出现石,关节液内含有焦磷酸钙,而没有尿酸盐结晶,但是常常合并关节变。

  通常鉴别诊断的方法是通过尿酸检测,假性性尿酸正常。

  影像学下膝关节透明软骨钙化和纤维软骨钙化

  与性相比,类的表现为对称性、持续性关节和,常常有晨起时关节及其周围有感在30分钟以上的晨僵。

  类发关节以近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节和足趾关节多见,颈椎、颞颌关节、胸锁关节和肩锁关节也可发。

  通常鉴别方法是通过实验室检测,类抗环胍氨酸肽抗体阳性、类因子阳性、沉加快,影像学检查早期可以发现改变、、以及填充在侵蚀灶内的翳。

  42岁女性类影像下左膝关节症状

  性一般膝关节、踝关节等下肢大关节常受累,关节症状容易受气候变化影响,常常在天气下雨或转冷前出现关节痛。

  性急性期过后,不会遗留任何关节变形。其与人体溶性链球菌密切相关,且途径至关重要,咽部链球菌是发的必要条件。

  热会导致瓣膜变,可以出现心悸、气促等,关节对称性

  性的首要症状是关节,一般是典型的膝关节、踝关节、肩关节和腕关节等大关节表现出对称性、游走性,而且伴有红肿、发热的表现。起时,患者会出现肌肉酸痛不适、周身疲乏、缺乏、烦躁等症状。

  性急性症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的装着也有可能出现,也有几个关节同时发的情况出现。

  通常鉴别方法是常规检测,性化验沉加快,抗O滴度升高,类因子阴性。

  骨性可以累及全身,但是以第一掌指关节、远端指间关节、脚趾、颈腰椎关节比较明显。通常发时出现关节活动时明显,但是稍微活动后会减轻,但是如果负重和关节活动过多又会加剧。

  骨性的可以呈放射性,比如常见的髋关节可以放射到大腿内侧、膝关节附近。早期发可以出现关节,比如膝关节长期在某一体位时,会觉得启动困难和活动不利。

  通常鉴别方法为常规检测,骨性沉多正常,少数可增快,类因子阴性,尿酸水平多数正常,但常与骨合并。

  膝骨双膝正位

  化脓性为关节内化脓性,多见于儿童,单关节受累常见,好发于髋关节和膝关节。

  化脓性一般都有外伤诱发史,起急骤,有寒战、高热等中毒症状。变关节迅速出现与功能障碍,膝关节、肘关节和踝关节等浅表部位会局部出现红、肿、热、痛明显,关节常常会处于半屈曲位;髋关节等部位因为有厚实的肌肉,所以局部症状不会明显,关节常常处于屈曲、外旋和外展位。

  通常鉴别方法为常规检测,化脓性和中性粒细胞增高,红细胞沉降率增快,关节液外观为浆液性、纤维蛋白性或脓性。

  MIR下化脓性的影像学表现

  关节变常见于老年人,一般是多关节发,可见到关节边缘增生硬化,关节间隙变窄。

  关节变的关节、麻木、行动不便等情况可以逐渐加重,触压关节会有明显,在手指、足趾和膝关节可以触及无症状的骨突出物,但并不是石。

  通常鉴别方法为影像学检查,可以发现关节间隙不等或变窄,关节处、、关节膨大或变形,关节内出现钙化,但无穿凿样骨质缺损。

  膝关节变的影像学表现

  强一般青年男性多发,主要发部位是骶髂关节及脊柱,部分患者可以出现膝关节、踝关节、髋关节为主的非对称性下肢大关节肿痛。

  强早期症状多见于下腰部晨僵和,活动后好转,休息时加重,夜间、翻身困难等。

  强起隐匿,进展缓慢。部分患者有臀部钝痛或者臀部剧烈,偶尔会向周边放射感;、打喷嚏、突然扭动腰部都可能导致加剧。

  通常鉴别方法为实验室及影像学检查,90%以上强患者HLA-B27阳性,清类因子阴性,尿酸水平多数正常,X线可见骶髂。

  强持续性下腰部位的脊柱影像学表现

  典型的急性性发作的表现为急性单,突然发,常累及跖趾关节、踝关节和其他足部关节,受累关节出现红、肿、热、痛及功能障碍,剧烈。如果临床症状典型,那么诊断并不困难,如果不典型,就需要与上述七种关节痛相鉴别。

  当然,为了明确患者是否存在高尿酸症和明确因,了解组织和器官的损害及其范围和程度,那么就需要进行相关的检查。主要包括尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、影像学检查等。尤其是高尿酸症的判定,这是引起的生化基础。

  现在,您知道为什么您患有性,而医生还要您做不少检查的原因了吧?