关节病历描述模板范文图片(如何书写完整的关节病历描述模板？)

关节历描述模板范文图片

以下是一份完整的关节历描述模板范文，可供参考：

史摘要：

患者：XXX，男，XX岁。

主诉：双侧膝关节2个月，活动受限。

既往史：无特殊史。

家族史：无类家族史。

体格检查：双侧膝关节，压痛明显，活动度受限。

辅助检查：

常规：计数7.5×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，红蛋白135g/L，计数290×10^9/L。

C反应蛋白：27mg/L，人类抗链球菌溶素-O：450IU/mL。

关节积液：双侧膝关节穿刺抽出积液5ml，液性浑浊，红细胞计数1000×10^6/L，计数18000×10^6/L，中性粒细胞占90%。

医学影像检查：

X线摄片：双侧膝关节正位片示左侧膝关节关节间隙变小，，关节边缘呈“鼠啮状”破坏；右侧膝关节下方有。

诊断：

类，双侧膝关节累及。

：

非甾体药，对症支持。

随访：

患者口服非甾体药后症状得到缓解，膝关节和压痛减轻，活动度有所改善。

本模板提供了一份完整的关节历描述，方便医生和人了解当前情况，进一步和管理关节。

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