备孕能吃氨糖软骨素钙吗？准备怀孕了，还能服用华法林吗
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准备怀孕了，还能服用华法林吗
怀孕后，人体内有关循环系统的显著变化有三个：一是循环量增多，二是负担加重，三是液凝固能力增强。因此，对于内植入人工机械瓣膜或有深静脉的孕妇来说，在此期间的抗凝显得尤为重要。如果抗凝不得当，轻可导致胎儿流产，重可造成母子双亡。
一、华法林对于男性的生育功能有影响吗？
目前尚无研究发现华法林对男性生育功能造成影响。
二、华法林和素、低分子素有何区别，会导致胎儿畸形或产妇流产吗？
普通素半衰期短，其抗凝效果可以被鱼精蛋白中和，价格便宜。
低分子素的半衰期长，抗凝效果更好，但其作用不能被鱼精蛋白中和，且价格稍贵。
所有的抗凝都有导致流产及出并发症导致早产或胎儿死亡的风险，流产的主要原因被认为是胎盘出。
华法林分子量小能够通过胎盘，所以在怀孕前三周可能导致胎儿畸形，概率大概在0.6-10%。而普通素和低分子素分子量大不通过胎盘，所以不会导致胎儿畸形。
三、怀孕以后能不能只用素或低分子素，不用华法林呢，哪个更安全？
2013年发表的《华法林抗凝的中国专家共识》指出，在妊娠期间的抗凝选择有以下几种方案：
1.妊娠全程应用普通素或低分子素。
2.妊娠全程应用华法林，分娩时应用普通素或低分子素。
3.妊娠第6周到第12周应用素和低分子素，而中后期应用华法林，直至分娩前再转换为普通素和低分子素，可减少胎儿不良结局。
4.分娩前12小时停用素和低分子素，分娩后与华法林重叠使用4~5天，华法林基本上不进入乳汁，所以产后可以放心哺乳。
欧洲指南认为，妊娠期问华法林的剂量如果不超过5mg/d，发生胚胎的风险很低，可以应用华法林直至孕36周。
ACCP建议只有妊娠患者的风险极高时全程给予华法林抗凝，如二尖瓣置换术或有栓塞史的患者。
怀孕期间应用华法林并且每周监测INR，INR应该控制在2.0～2.5，以减少对胚胎的影响。
妊娠期间VTE的和可给予低分子素，但是分娩后可以给予华法林。
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四、妊娠末期华法林与素或低分子素之间如何转换更安全？
为产后胎儿颅内出，目前推荐的代替方法是从怀孕第36周起将口服抗凝药改为低分子素或普通素。其中使用低分子素的孕妇至少在分娩前36小时将低分子素改为静注普通素，并在计划分娩前的4-6小时停用普通素，而在产后4-6小时如无出等并发症则需及时重新使用普通素抗凝。
五、顺产or剖腹产，哪种生产方式更安全呢？产后继续服用华法林的话能不能哺乳？
一般应选择剖腹产，以减少产道甚至产钳对胎儿头部的创伤，严格来说应禁止使用产钳。应该避免硬膜外麻醉而使用全麻，防止腰麻可能造成的椎管内肿，导致截瘫。术后要立即开始华法林抗凝。华法林基本上不进入乳汁，所以产后可以放心哺乳。
六、如果还在抗凝时突然分娩了，要怎么办？
如果在使用低分子素或普通素时还没有停药就突然分娩了，那么就需要使用鱼精蛋白来逆转抗凝效果了。如果在口服华法林时突然遭遇分娩，选择剖宫产能减少胎儿颅内出的风险。为胎儿出，在剖宫产前需要输注新鲜冰冻浆，以到达INR≤2，并给予口服维生素K。同时新生儿也会受到母亲的影响在产后8-10天处在一个抗凝状态，也可以输注新鲜冰冻浆及使用维生素K来对抗口服抗凝药的抗凝作用。但是这个问题基本上都是医生需要处理的事，孕妇只要保持良好心态，配合医生的处理迎接宝宝出生就行了。
七、瓣膜患者以后想要孩子的话，该选择什么瓣膜？
根据指南推荐，有生育需求的年轻妇女建议使用生物瓣，生物瓣相对于机械瓣而言形成的风险更小，且怀孕过程中机械瓣导致的栓塞风险会升高，选择生物瓣在抗凝方面可以少去很多烦恼。但是生物瓣有一定的使用年限，对于年轻的育龄期女性来说很可能在有生之年会面临第二次瓣膜手术。
怀孕期间需要补钙吗
钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，除了可以强化牙齿以及骨骼外，还可维持肌肉的正常兴奋、调节细胞和毛细的通透性等。如果孕妈妈饮食均衡，每天钙的摄入量可以满足胎儿和自身的需要，可以不用额外补充钙剂，如果不能，则必须要补充。
孕妈妈的钙需求量孕妈妈从孕4月开始每天钙摄入量需要1000mg，孕晚期每天的钙需求量需要1200mg——1500mg，孕后期钙的需求量明显增多，一方面是因为孕妈妈自身钙需求量增加，有利于防止妊娠高的发生；另一方面，胎儿自身也需要储存一部分钙以供出生后之用。
如果孕妈妈每天只是喝两杯牛奶，不能满足对钙的需求，还需要在吃些豆制品或者鱼虾。
缺钙对孕妈妈和胎儿影响孕妈妈缺钙可以导致小腿抽筋、腰酸背痛、关节、浮肿、并且诱发妊娠高症；
严重缺钙，可以导致骨质软化、骨盆畸形，诱发难产；
胎儿则容易出生后发生骨骼变，得佝偻等。
富含钙丰富的食物：牛奶以及奶制品、豆浆以及豆制品豆腐、豆皮等；
虾皮、芝麻酱、鱼虾等、芥菜、海带、紫菜、花生仁等海产品。
补钙还有一个关键，就是光靠吃高钙食物是不够的，体内必须有足够的维生素D，钙才能顺利转化和吸收。维生素D可以从鱼油、、蛋黄、鱼类等食物中摄取。
另外，每日应有适度的户外运动与日晒，让阳光帮助身体产生维生素D。
当然过量的充足钙会使胎儿头颅发育太硬、自然分娩困难、胎盘老化等。
孕妇钙片什么时候吃好
很多人在怀孕的时候都会选择吃钙片，但其实这个是错误的，并不是每个孕妇都一定需要吃钙片。
吃钙片的作用就是补钙，不改是为了维持孕妇与宝宝所需的钙。在没有怀孕的时候，正常成年人通过饮食摄入的钙完全可以满足日常所需。而在怀孕之后，由于对钙的需求量大幅增加，这时候，通过饮食摄入的钙可能会不足。
但是，并不是每个孕妇都会缺钙。判断一个孕妇是不是缺钙，一般可以有三种方式。
第一个，孕妇缺钙可能会出现腿抽筋这样的症状。
第二个，通过液检查，比如生化和电解质检测，可以看一下钙离子的浓度。
第三个，骨密度检测，超声波检测，不会有什么副作用。
这时候，如果明确了存在缺钙，那么，可以通过服用钙片的方式来补钙。当然，也可以通过食物，比如豆制品，乳制品。
后，补钙也需要谨慎，因为如果钙补多了，也可能会导致一些问题，比如，胎盘钙化，孕妇结石等等。
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