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“风湿三项”报告单怎么看?学到了!

  *仅供医学专业人士阅读参考

  抗链球菌溶血素O(ASO) 、类风湿因子(RF) 、C-反应蛋白(CRP)是医院中常见的检验组合“风湿三项”的检查项目 。很多患者,甚至非风湿科医生 ,认为风湿三项是诊断筛查“风湿病 ”的重要依据。风湿三项对“风湿病”的诊断究竟有多大意义?让我们来逐一分析一下。

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  CRP,是一种当机体受到微生物入侵或组织损伤炎症时,由肝脏分泌的急性时相反应类蛋白 。风湿性疾病患者疾病活动期可检测到CRP升高 ,同时在病情得到有效控制后,可降至正常。因此,CRP可作为风湿病病情的活动性指标。

  CRP升高是体内“炎症”释放的信号 ,组织损伤、感染炎症 、免疫炎症甚至肿瘤,均是激发体内“炎症 ”的按钮 。因此单纯通过检测CRP,对风湿病的诊断没有帮助 ,对诊断明确的风湿病病情评估有一定判断意义。

  2

  RF

  RF主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中 ,是一种抗变形IgG的自身抗体,IgM型被认为是类风湿因子的主要类型。

  随处可见关于“类风湿因子与类风湿关节炎”的科普文——类风湿因子虽因类风湿关节炎而命名,但它可以出现在其他疾病中 ,如干燥综合征、慢性乙肝感染、血液病等 。5%的健康人群也可检测到RF 。

  虽说RF阳性,未必是类风湿关节炎。但是高滴度的RF(≥正常值上限3倍),还是要结合患者病史及查体 ,认真排查风湿性疾病的可能。

  3

  ASO是在人体感染了A组溶血性链球菌后,人体出现相应的抗体来对应其产生的溶血素O,即“抗O” 。

  正常值一般在200单位以下 ,若高于200单位,说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌的感染一般提示风湿热,但目前风湿热疾病的发生率已很低。临床上大多数的ASO升高 ,为链球菌感染后状态,如没有明确的大关节(肩 、膝、踝等)游走性疼痛,一般不需要药物治疗 。

  通过风湿三项来确诊一个风湿病是很难的 ,但是如前文所述 ,高滴度的RF和CRP还是要警惕风湿病的可能。正确的做法是,拿着风湿三项的化验单,去挂个风湿免疫科的号 ,听从风湿专科医师的分析和意见,进一步完善风湿病的特异性检查——自身抗体的检测,由此来判断究竟有没有风湿病。

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