风湿免疫科专家教您认识风湿病

　　许多患者都戏称自己的关节比天气预报还准，每逢降温或下雨，关节早早就开始感觉不适，也有部分患者把自己得这个归咎于长期住在一楼或是坐月子期间沾了冷水。那么，到底与“风”和“湿”有没有关系，到底什么才是呢？

　　其实是一大类的总称，包括骨、类、强、红斑狼疮、皮肌炎、炎、白塞、等。其中，天气变化对情有明显影响的主要是关节受到损害的。

　　类

　　类是一种免疫紊乱导致的，可以发生在任何年龄，可累及几乎所有关节，而其中常侵犯的关节有三组：腕关节、掌指关节和近端指间关节。如果这三组关节出现红肿热痛，那就要高度怀疑为类，需及时到医院的专科就医。

　　类患者的关节肿痛、如果得不到控制，就会出现骨质的损害，进而发展为关节的变形，终失去功能，导致残疾。早期有效的，不但可以将情进展控制住，避免发生骨质损害、关节变形和功能丧失，还有可能达到完全缓解，恢复到“无状态”。

　　生物制剂的应用是近年类的一个革命性的进展。生物制剂疗效明确、起效迅速。对于严重的和顽固的类，在甲氨蝶呤的基础上，加用生物制剂，多可获得显著疗效。

　　和性

　　是嘌呤代谢异常使尿酸生成增加而导致的代谢性。急性发作时，尿酸盐结晶沉积于关节，可表现为受累关节严重的、、发红、、发热，且症状发生突然。常累及关节的是第一跖趾关节，可引起急性反应性。多数患者在轻度创伤或食用富含嘌呤的食物（特别是饮用啤酒或吃海鲜、火锅等食物）和酗酒之后诱发。

　　骨性

　　骨性为一种变，是由于年龄、、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节、压痛、、关节、活动受限、骨摩擦感和关节畸形等。则是的一种表现形式。

　　强

　　很多人认为强是骨科，但其实它是一种清阴性的“”。患者起时腰背痛，以晨起腰背、活动后减轻为特点。此外，还可出现髋部，结膜炎等症状。随着情发展终会导致脊柱或髋关节畸形，在X线照片中“强直”的脊柱呈竹节样改变，患者的生活甚至都无法自理，到了晚期即使做手术也不能完全改善。可是如果早期发现、早期干预，情形会大为不同。生物制剂的研制为强的带来新的曙光。

　　系统性红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织，多见于15~40岁女性。患者有皮疹（盘状或蝶形或环状红斑，丘疹，鳞屑）、口腔和鼻腔溃疡、反复低热、疲劳、乏力、体重减轻、骨关节、雷诺现象等各种症状表现。其临床表现多样，错综复杂，且多较严重，患者可因狼疮炎、狼疮脑及长期大量使用的副作用而危及生命。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各种类型中为严重的一型，主要表现为脸部蝶形红斑，伴有严重的并发症。

　　银屑

　　银屑是一种与银屑相关的，有银屑皮疹并导致关节和周围软组织、、压痛、和运动障碍。部分患者可有骶髂和（或）脊柱炎，程迁延，易复发，晚期可有关节强直，导致残疾。

　　白塞

　　白塞是一种炎，如果每年有3次以上口腔溃疡，伴有阴部溃疡、眼睛及问题、关节等情况，需要警惕白塞，建议到免疫科就诊。虽然目前白塞还是一种不可根的，但规范的和免疫常常可达到缓解情的效果。

　　多发性肌炎与皮肌炎

　　皮肌炎也属，任何部位的肌肉均可发，但以四肢近端肌肉、颈部屈肌、脊柱旁肌肉、咽部肌肉等为常见。可伴有或不伴有多种损害，也可伴发各种内脏损害。当出现四肢无力，不规则发热，关节痛，倦急和乏力，抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，声音嘶哑和吞咽困难，面部特别上眼睑有紫红色皮疹，四肢、肘、膝，尤其掌指关节和指间关节伸面，出现紫红色丘疹等症状建议到正规医院科就诊。

　　系统性硬化症

　　系统性硬化症曾称硬皮，是一种原因不明的全身性结缔组织，临床上以局限性或弥漫性增厚和纤维化为特征，可累及、心、、和消化道等内脏器官。常有雷诺现象，表现为遇冷或情绪紧张双侧手指或足趾指端变紫，发白或发绀。增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组织，不能提起，呈蜡样光泽。关节，吞咽食物后有发噎感，以及饱餐后随即躺下的“烧心”感、夜间胸骨后痛，气促、胸闷、及心律失常，严重者可致左心或全心衰竭。

　　干燥综合征

　　干燥综合征患者可表现为舌干痛，有口臭，出现多个难以控制的龋齿，舌痛、舌面干、裂、舌乳头萎缩而光滑；累及眼部时可表现为眼部有摩擦、砂砾、激惹等异物感，眼干涩、痒痛、畏光、“红眼”、烧灼感或眼前幕状遮蔽感、眼疲乏或视力下降、泪少等症状，严重者伤心时或眼部受到刺激时流不出眼泪。此外，干燥综合征患者还可有关节肌肉痛、腮腺肿大、萎缩性、间质纤维化、变、乏力等症状。

　　性多肌痛

　　性多肌痛多发于中、老年人，女性患率是男性的2～3倍。主要表现为四肢近端及躯干部肌肉及晨僵，尤以肩胛带肌及骨盆带肌表现常见。

　　纤维肌痛综合征

　　纤维肌痛综合征属于的一种，特征是弥漫性肌肉，常伴有多种非特异性症状。全身广泛性肌肉和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征患者都具有的症状，不需要特异的实验室或理学检查来帮助诊断。遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分患者将这种描写为钝痛，痛得令人心烦意乱。患者常自述有关节痛，但没有关节肿。

　　抗磷脂综合征

　　抗磷脂综合征是一种非性自身免，临床上表现为反复动脉或静脉形成、习惯性流产和减少，清中存在抗磷脂抗体，上述症状可以单独或多个共同存在。多见于年轻人，男女发比率为1：9，女性中位发年龄为30岁。继发性抗磷脂综合征多见于系统性红斑狼疮等自身免。