IgA肾病14年，他从未吃过激素，尿蛋白6年来持续为阴性

　　46岁确诊IgA肾病，拒绝激素后肌酐慢慢升高！

　　林先生46岁 ，是一名企业工作者
，林先生说自己在2006年的一次单位体检时发现尿蛋白（++），经过肾穿刺提示为IgA肾病2级 ，在当地医院进行治疗
，以口服中成药为主，未用激素 ，但治疗效果不佳
。自2012年林先生的血肌酐开始升高
，林先生除了患有肾病，还有高血压 ，既往高血压病史8年。

　　为寻求更好的治疗效果
，一家人北上求医 。

　　后来林先生在家人的陪同下来到北京寻求更好的治疗，2014年7月9日为求中医药治疗至莫主任处求诊
。当时林先生经过检查 ，尿蛋白（+），血肌酐162 umol/L
，尿酸487umol/L。莫主任询问林先生病情，林先生自劳累后出现双下肢轻度水肿 ，小便量正常
，感觉左足拇指关节疼痛，身体疲惫腰酸 ，感觉口中有异味
，睡眠不好，食欲还可以 ，大便也正常 。

　　对林先生的基本症状有了一个了解后
，莫主任再看他的舌头，舌红 ，苔黄腻
，为他诊脉：脉滑数
。莫主任根据林先生的症状及舌象
、脉象进行中医辨证分析认为患者属于气虚血瘀，湿热阻络。中医治疗以益气化瘀 ，利湿解毒为主 。选用中药金银花、玄参 、冬瓜皮
、丹参、生甘草 、当归
、蒲公英、巴戟天 、黄连等多种中药进行治疗
。

　　老中医为他调整药方，血肌酐慢慢下降
，他稍稍放心！

　　二诊时，林先生已经治疗15天 ，林先生自述关节疼痛消失
，水肿消退，腰酸乏力症状明显减轻 ，再次复查血肌酐128umol/L。此后林先生一直以上方进行辨证加减进行治疗
，随着症状调整药方药量，继续以中药治疗3个月 。

　　三诊时 ，林先生乏力腰酸症状基本消失
，自述睡眠得到改善，多梦易醒的情况基本没有了 ，口中异味感觉不到了
，休息得好了，精神也就好多了 ，再次复查血肌酐为94.3umol/L，尿蛋白为阴性
。林先生坚持以中药巩固治疗
，并定期复查，目前随访中病情稳定 ，未再复发。已经回到工作单位继续上班 。

　　目前IgA肾病的治疗办法有哪些？

　　现代医学对IgA肾病的发病原因和进展机制尚有许多未明之处
，且仍缺乏特异的治疗方法。而中医
、中西医结合治疗IgA肾病却在长期的临床实践中积累了丰富的经验
。因此中医辨证治疗仍是IgA肾病治疗的重要环节

　　中医对IgA肾病有专门的论述。目前多数学者认为本病是本虚标实、虚实夹杂所致 。所以中医在治疗时会根据患者的不同症状，调整药方的侧重点 ，治疗时调理患者五脏功能
，帮助患者调理体质，做到标本兼治
。

　　林先生在就诊时以关节疼痛为主 ，兼有神疲腰酸的症状。中医辨证为湿热痹阻关节
，久而化为热毒，血脉不行 ，形成血瘀 。所以治疗时以中药名方四秒永安汤再加清热解毒
，活血化瘀的药物进行治疗，同时添加太子参等药物为患者扶助正气 ，调理气虚体质，帮助患者提高治疗效果
。