前景可期！4个指标显示干细胞治疗类风湿性关节炎的潜力

　　近日,《Stem Cell Reviews and Reports》发布干细胞类性的新研究成果，检索和回顾类患者经MSCs与安慰剂干预的随机或非随机临床试验，共纳入了4项临床研究，其中有2项来自中国。

　　研究结果显示，参与试验的类患者经MSCs干预是安全有效和具有良好耐受性的。其干预潜力源于干细胞的、免疫调节和免疫耐受诱导。

　　类（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫，即患者的免疫系统错误地将关节周围组织识别为“非我族类”进行攻击，造成关节、、和。发特征是程慢、反复发作，可引起关节损伤、躯体残疾等并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，而且降低患的预期寿命。

　　RA的全球发率为0.24%，我国的RA患率目前为0.3%，多发生于中年女性，发率是男性的3倍。

　　目前的手段是不能根类的，主要有非甾体类药、慢作用抗、免疫抑制剂、生物制剂等；如果不能控制情或患者具有严重关节功能障碍，则需要选择外科手术，进行关节置换。

　　大量研究证实，间充质干细胞具有强大的和免疫调节功能，同时具有修复关节和骨损伤的作用。干细胞可改善类关节状和相关指标,如C-反应蛋白、坏死因子α和介素6等因子显著下降。因此，对类的具有良好的临床前景。

　　干细胞类

　　类的标准方案往往不能提供长期的效果，易发生不良事件导致中断或重新调整。

　　干细胞对类性有良好的改善效果，干细胞可释放旁分泌因子、改变细胞因子分泌并有效调节免疫反应，显示抗免疫细胞增殖和能力。

　　目前科研人员已开展了多项干细胞类性的临床试验，并通过Mate分析来整体分析干细胞的效能及安全性评价，本次纳入4个定性综合的研究项目，选取的效能评估包括以下4个指标：

　　1.临床

　　1.) 我国学者进行了一项大规模非随机对照试验，共有136名活动期的RA患者参与静脉内输注UC-MSCs(4×107个细胞)，36名则作为常规对照组。结果显示，接受MSCs的患者显示出活动度明显下降，检测外周Treg细胞数量增加,且无严重副作用发生，证实了干细胞的安全且有效性。

　　2.)《中华实用诊断与杂志》发表的文献显示，对15名常规的患者进行MSCs回输，15名则为常规对照组，随访3月，ACR20临床缓解状况评分、DAS28关节活动度评分和HAQ健康评分均有所改善,患者TNF-α、类因子、C-反应蛋白水平等指标下降,清IL-4、CD4+、CD8+比率升高,表明干细胞移植可提高RA患者机体,降低反应及因子水平。

　　3.)Stand等人的研究中干细胞组在第一个月的临床改善方面有明显优势，临床参数包括无痛步行距离、充盈时间和站立时间，改善状态一直持续到12个月，且在报告中评估了精神/心理的改善。

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　　2.联合用药

　　4项研究均有联合用药，其中3项研究描述了干细胞可减少或停止其他的剂量，减轻了的副作用，促进了对常规的依从性。杨等人的研究显示在干细胞后23例患者逐步减少激素用药(醋酸泼尼松)。

　　3.免疫评价

　　干细胞后CD4+IL17A+Th17细胞百分率降低。干细胞干预后4周IL-6、TNF-α水平降低，在24周和48周随访后仍有统计学意义。

　　另外，类因子(RF)和抗CCP(类特异性抗体)也随着下降。相反，4周时IL-10水平(Treg细胞的免疫抑制细胞因子)增加，由此可见，患者体内的过度激活的免疫系统得到缓解。

　　4.DAS28指数

　　关于28个关节评估的活动性评分(DAS28指数)，在两个试验中观察到干细胞后显著下降。

　　Shad等人的试验纳入了患有膝关节受累的类性患者，发现膝关节减少了50%以上。与功能相关的健康评估问卷(HAQ)在试验中显示出较为满意的结果。

　　ACR20/50/70反应的综合测量值是以患者年龄的中等百分比计算的，患者较少达到50%或70%的改善水平。

　　安全性评价方面，所有纳入研究的干细胞试验安全性高且耐受性良好，无严重不良反应发生。

　　想了解更多细胞健康知识，想要的可以点击头像私信我。干细胞在关节过程中具有免疫抑制、和旁分泌作用，为关节腔创造一个良好的微环境。

　　干细胞分泌或刺激周围细胞分泌各种细胞因子(如各类免疫调节细胞因子和生长因子)，诱导CD4+CD25+Foxp3+T调节细胞、抑制树突状细胞成熟和NK细胞、上调巨噬细胞的表型来调节适应性和先天性免疫反应，阻碍单核细胞成熟和T细胞增殖。