北京国康贺登峰简介20年的类风湿是这样“搞定”的

　　类性：患者为数不少

　　类性在全世界成人中的发率约占1%～2%，并随着年龄的增长而增高。广东地区四季较为潮湿，类性多发；北方寒冷地区类性发率也较高。下面看北京国康贺登峰主任详细介绍：

　　北京国康中西医结合医院贺登峰主任告诉笔者：“在我们医院，因关节肿痛就诊的人比较多，其中有较大一部分已经确诊或后确诊为类性。而在我们科，由于‘类性’住院的占住院总人数的30-40%。”

　　因机：中、西医解释各不同

　　据贺主任介绍，西医学认为，类性是一种全身性自身免疫性，主要侵犯关节滑膜，晚期引起关节强直、畸形。它的发生与、遗传、内分泌、免疫、环境等方面因素有关。

　　而中医学则认为，正气不足是类发的根本，邪气入侵是类的发条件，本虚标实是类的机特点。脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。位在骨、关节、筋脉、肌肉。基本机是素体本虚，气不足，亏损，风寒湿邪痹阻脉络，流注关节。若久痹不已，可内含于脏腑、而致、脾、三脏受损，使脏腑气阴阳随之而亏。

　　中医：前提是“仔细辨证”

　　贺主任说，对于类性，不管用那种方法，总的原则就是要：控制情，缓解症状，并发症，阻遏情进展，减少复发，畸形，尽可能恢复关节功能。

　　中医在类性上可起到一定的作用，但用药的前提是一定要仔细辨证。类性属于中医的“痹证”范畴，常分为热痹、风寒湿痹、痰浊痹阻型、亏虚型等证型来用药。如何辨证？

　　1、热痹：

　　如果关节红肿热痛，痛得非常厉害，而且遇到热的东西后肿痛加重，冰敷后肿痛缓解，关节活动不方便，人一般有口渴、发热、舌质红等表现，就可诊断为热痹，应该给予“清热通络，祛风除湿”的方。

　　我们看前文的案，这位患者关节肿痛20余年，局部皮温升高，有心烦、口渴等症状，而舌质红，苔黄，脉滑数这些都属于热象，因此中医辨证为“热痹”。痹证1号方可以清热舒筋，通络，复方丹参注射液能够活化瘀，二者共同使用，终使患者关节肿痛、活动不利等症状明显缓解，各项指标恢复正常。

　　2、风寒湿痹：如果关节酸痛，不红肿，不发热，麻木，患者手足沉重，舌苔白腻。那就要考虑是“风寒湿痹”，应该给予“除湿通络，祛风散寒”的方。期间人还要注意保暖，可适当地喝一些蛇酒、木瓜酒等。

　　3、痰浊痹阻：如果关节，晨僵，甚则关节周围水肿，局部酸麻，或见块垒硬结不红等症状。人一般形体教，常伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满，舌苔白腻。就可辨证为痰浊痹阻，可给予“化痰祛湿，通络”的。

　　4、亏虚：这种证型一般见于程久、反复发作的人，局部关节可见严重变形，屈伸不利，甚至影响步行，关节晚上较重，白天减轻，麻木不仁，还伴有头晕耳鸣，全身无力等症状，这就可辨证为亏虚，应给予“滋补、益”的方。

　　中医讲，痹证（如“类风关”）是由于感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络是痹证的基本原则，后期当配补益正气护之法。