类风湿患者：母乳喂养，“药”安全！

　　我们知道类风湿患者女性多于男性，并且多发于围绝经期 ，但育龄期女性并不少见
，而对于这一部分人群-妊娠是不能逾越的障碍。在整个备孕 、妊娠，以及哺乳期 ，女性类风湿患者对疾病控制和用药安全
，以及药物和疾病是否会对孩子的影响都密切关注 。今天，我们就来聊一聊哺乳期用药那些事儿
。

　　有数据显示RA患者48-95%在妊娠期间病情显著改善 ，而分娩后却常会出现加重
，近90%的患者在产后3-9个月病情明显活动，有哺乳的患者尤其明显。基于此 ，有医生不建议RA患者选择母乳喂养 。但是作为母亲，特别是第一胎的新生儿妈妈
，对母乳喂养的意愿非常强烈;而且对早产儿
、低体重儿而言，母乳喂养也有重要作用
。那么 ，母乳喂养对类风湿患者而言
，真的是遥不可及吗?

　　临床药物分类

　　事实上，确实几乎所有给母亲的药都会有一部分从乳汁中排出。临床上对此 ，将药物分成三大类：第一类
，从乳汁中排出的量可能对宝宝有害;第二类，从乳汁中排出的量虽多 ，但尚不知是否有害;第三类
，就是目前已有较多研究，药物只有少量从乳汁中排泄 ，不足以造成伤害 。在选用药物时
，医生多尽量选用第三类药物，慎用第二类药物 ，少用或不用第一类药
。

　　类风湿治疗用药

　　类风湿治疗用药也是如此，风湿科医生常联合妇产科、儿科 、肾科
、心血管科甚至药学科等多学科医生
，权衡利弊，密切监测 ，谨慎判断
，在能有效控制疾病病情的前提下选用对母婴都相对安全的药物，最大程度兼顾患者母婴的健康和安全。因此 ，对哺乳期的RA女性而言
，能够安全的哺乳自己的孩子，并非遥不可及 。目前 ，国内外已有多部指南对RA患者在妊娠期及哺乳期使用抗风湿药物制定了相关推荐意见
，使得产后药物治疗抑制 RA病情活动并实现新生儿的母乳喂养，成为现实。