2020风湿年度盘点圆满落幕，精彩回放不容错过！

　　*仅供医学专业人士阅读参考

　　1月23日-24日 ，“医学界”联合北京大学人民医院风湿免疫科、上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科 、北京大学第一医院风湿免疫科
、中南大学湘雅二医院风湿免疫科
，举办了“乘风破浪——2020风湿年度盘点 ”线上会议，会议汇聚20位大咖 ，涵盖8个疾病领域
，纵览2020年度大事件，希望可以“传播风湿最强音 ，打造学术新风尚
”。

　　01

　　类风湿关节炎&血管炎

　　以“风湿”之名
，作“免疫 ”之恶

　　23日上午，北京大学人民医院风湿免疫科论坛在苏茵主任的致辞中拉开帷幕 ，苏茵主任表示，这是“医学界
”与风湿学界的一场盛大联动
，为广大风湿免疫科临床医生带来一场学术盛宴 。首先，李茹教授带来《2020类风湿关节炎最新进展》 ，她指出当前
，亚太地区类风湿关节炎（RA）总体临床缓解率有待进一步提高；但是RA致病性免疫细胞图谱取得多项颠覆性进展；新的生物标志分子为RA早期诊断和靶向干预提供依据；美国风湿病学会（ACR）新的RA指南草案推出，可作为RA治疗选择的参考；新的不同作用机制药物陆续面市 ，为RA治疗带来新的选择；达标治疗、持续强化治疗和更严格的缓解目标改善患者预后
。随后
，叶华教授则为我们带来了《2020系统性血管炎最新进展》，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是指与ANCA密切相关的原发性坏死性小血管炎 ，可分为显微镜下多血管炎（MPA） 、肉芽肿性血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）。AAV的类型因地域
、人种存在差异
，亚裔以MPA为主，肺肾受累最为常见 ，白种人以GPA为主 。在治疗方面
，2020有III期临床研究，提示抑制C5a受体可以有效地代替大剂量糖皮质激素 ，随着药物的研发推进，这将是未来治疗AAV的新武器
。紧接着
，刘燕鹰教授分享了北京大学人民医院风湿免疫科的5个经典疑难病例，提示我们：诊断腹膜后纤维化一定要有典型表现；表现不典型时 ，一定要活检
，甚至多次活检确诊；典型的腹膜后淋巴结增生肿大，再加上患者血清IgG4确实非常高 ，也不一定就是IgG4相关疾病；免疫病症状不典型
，治疗后也无明显好转时，就要考虑是否是其他疾病。刘燕鹰教授提醒 ，要想诊断好疾病
，就必须详细询问病史、认真规范查体，抽丝剥茧 ，寻找相同中的不同
，才能守得云开见月明，做出明确诊断！最后 ，在讨论环节，直播间网友提出“灵魂拷问”：甲氨蝶呤 、来氟米特等药物可造成肺间质病变
，而指南推荐合并有肺部疾病的RA患者可行甲氨蝶呤进行治疗，这两者之间矛盾吗？AAV的标准治疗方案是糖皮质激素+环磷酰胺 ，那是选择口服还是静滴环磷酰胺？两者的缓解率是否有区别?想知道教授是如何解答的吗？来看回放吧！

　　02

　　离不开激素？一定有皮损？

　　23日下午
，北京大学第一医院风湿免疫科论坛圆满落幕，张卓莉教授表示 ，2020年是不平凡的一年
，却也是风湿领域仍旧飞速发展的一年；长风破浪会有时，直挂云帆济沧海 ，新的一年到来
，相信风湿免疫科又将迎来新的浪潮 。

　　《2020系统性红斑狼疮最新进展》有哪些方面值得我们期待呢？郝燕捷教授从科学研究进展
、药物临床试验、指南推荐更新3个方面进行解读
。她指出：“停用糖皮质激素是系统性红斑狼疮（SLE）患者可以达到的目标，但还需要更多的研究来指导SLE患者激素减停的时机和方案。 ”风湿免疫领域的治疗手段日新月异 ，郝燕捷教授选取了3项SLE药物相关临床试验
，简要介绍了2020年SLE治疗药物相关的进展 。提到《2020银屑病关节炎最新进展》，邓雪蓉教授表示 ，银屑病关节炎（PsA）是一种复杂的自身免疫性疾病，表现多样化
，在银屑病（PsO）患者中发病率较高；新型生物标记物和影像学技术可辅助PsA的早期诊断；治疗目的应是通过定期的疾病活动度评估和适当的治疗调整，达到缓解或LDA；根据患者的临床特征与免疫学表型进行个体化精准治疗；关注PsA的共患疾病 ，需多学科联合治疗。宋志博医生为我们介绍了一名35岁
，脱发6月余，皮疹2周（颜面部皮疹 ，口服抗过敏药及外用药无效）
，水肿 、无尿1周的女性患者，最终诊断为狼疮足细胞病 ，提示我们肾活检对于狼疮性肾炎（LN）十分重要；当临床与病理不符时需要更多思考；狼疮合并AKI并不都是增殖型LN或合并新月体肾炎；I型或II型LN临床表现为肾病水平蛋白尿需要考虑狼疮足细胞病；狼疮足细胞病作为一种特殊的病理类型需要得到关注
。最后讨论环节
，在张卓莉教授的主持下，王昱教授、李光韬教授
、赵娟教授也围绕SLE和PsA ，加入了讨论：随着生物制剂时代的到来
，SLE患者启用生物制剂，是规律治疗还是“按需
”治疗？SLE患者 ，当前有没有实现“零激素”治疗的可能？对于PsO患者，肥胖或者超重与增加PsA的发病风险有何种联系？马上扫码
，回看这一场最犀利、有干货的直播间提问！

　　03

　　进展变幻莫测，死亡率不可小觑

　　24日上午 ，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科论坛顺利召开。开场致辞中
，沈南教授表示，2020风湿年度盘点线上会议 ，对于基层医院医生来说
，通过积极参与线上学术交流与学习，可以提高对疑难病例的识别能力 ，从而造福更多风湿免疫疾病患者 。谈到《2020 SLE最新进展》
，吕良敬教授认为，关于SLE的精准诊治 ，目前存在三大问题：如何在SLE临床前期预测发病风险
，实现诊治关口前移？如何在疾病动态过程中精准评估预后，早期预防脏器损伤？如何实现真正意义上的精准治疗？吕良敬教授介绍了仁济医院在SLE领域的最新研究进展和成果 ，并表示在精准治疗方面，目前已进行大量基础及临床研究
，验证了不同药物的疗效
。皮肌炎是炎性肌病的一种亚型，是主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病 ，可出现肺脏 、心脏等重要内脏损害。郭强主任从机制进展
、分类变迁、检查更新 、治疗新探4个维度探讨了《2020皮肌炎最新进展》
，郭强教授指出，皮肌炎的诊断包含不同层次 。第一层是临床表型的识别
。除了大家所熟悉眶周水肿
、Gottron征、Gottron疹等皮肌炎特征性皮疹 ，还要善于识别技工手 、甲周血管病变
、颈前V型疹、披肩征等某些皮肌炎亚型好发的皮疹；第二层是免疫学特征的识别。充分使用肌炎抗体谱筛查
，熟悉皮肌炎特异性与相关性抗体的意义；第三层是干扰因素的识别 。最后，在讨论环节 ，叶霜教授指出首先要用系统思维搭建完整的临床 、研究以及转化的系统架构；第二
，以开放深入的科学思维完成纵深的系统性工作，将有助于临床难题的解决；第三 ，合理有效地利用患者资源
。在新的征途上
，正确提出科学问题，探索创造性的解决方案 ，在病例资源的支撑下，完成好的临床研究
，解决临床中的关键问题，将是每个风湿同仁肩上的重任。最精彩的观点纷呈 ，最激烈的表达交锋；错过直播
，还有回放！

　　04

　　痛风&骨关节炎

　　最常见的疾病，最广泛的患病人群

　　24日下午 ，随着李芬教授的致辞
，中南大学湘雅二医院风湿免疫科论坛正式开启，她指出 ，“医学界 ”与4大风湿免疫科的线上会议
，是一种新兴且有用的学习方式 。湘雅论坛是最后一场，也是最重要的一场 ，为上亿关节炎患者的诊疗期望作出贡献
。

　　首先
，凌光辉教授为我们带来了《痛风的规范化治疗与管理》，盘点了2020年度痛风领域的最新进展 ，也为痛风的规范诊疗带来了湘雅经验。凌光辉教授总结道，痛风是最需要慢病管理的风湿性疾病之一
，健康生活方式是其治疗的基础，血尿酸持续达标是痛风治疗的关键；加强痛风患者教育 ，提高患者依从性
，是痛风疗效的保障 。因此，通过生活方式改变
、降尿酸治疗及慢病管理 ，有望逆转和治愈痛风。为了盘点《2020骨关节炎最新进展》
，谢希教授从骨关节炎（OA）病因及机制研究进展、病理改变 、治疗进展等方面进行展开，他表示OA的病因尚不明确 ，与创伤、年龄
、代谢、饮食 、性别
、免疫以及生活方式等相关
。治疗方面
，谢希教授从缓解OA疼痛药物，抑制软骨破坏、促进软骨修复药物 ，靶向抑制软骨下骨重塑药物
，抑制OA滑膜炎症药物，膝OA关节腔注射5大类详细说明。随后 ，李姝医生介绍了1例进行性关节肿 、活动受限14年，加重2年的患者
，最终诊断为肥大性骨关节病（HO）；李姝医生指出HO诊断不难：在临床上遇见典型杵状指
、颜面部皮肤增厚、长骨骨膜增厚的患者，行长骨X线检查易诊断该病 ，而临床上很多患者隐性起病
，需要更仔细地询问病史及查体 。会议的最后，面对直播间网友的提问——原发性肥大性骨关节病进入成年后期无症状稳定期 ，这个稳定是如何判别的？2019年更新的ESCEO和OARSI指南在治疗膝OA上一些意见是不同的
，那临床医生该如何选择？很多痛风患者对痛风认识度不够，无症状时没有诊治 ，那么无症状真的不需要治疗吗？4位教授做出了何种答复？扫码回放就知道！

　　随着2021年的脚步匆匆
，至此乘风破浪——2020风湿年度盘点大会圆满结束
。传播风湿最强音 、打造学术新风尚，新的一年希望我国风湿免疫事业再上层楼
、各位风湿免疫同仁再创新高。长风破浪会有时 ，直挂云帆济沧海
，2021风湿年度盘点，我们再相约！春节能回家吗？

　　家乡的隔离政策是什么？

　　附近的核酸检测机构在哪里？

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