2020风湿年度盘点圆满落幕，精彩回放不容错过！

　　*仅供医学专业人士阅读参考

　　1月23日-24日，“医学界”联合北京大学人民医院免疫科、上海交通大学医学院附属仁济医院免疫科、北京大学第一医院免疫科、中南大学湘雅二医院免疫科，举办了“乘风破浪——2020年度盘点”线上会议，会议汇聚20位大咖，涵盖8个领域，纵览2020年度大事件，希望可以“传播强音，打造学术新风尚”。

　　01

　　类&炎

　　以“”之名，作“免疫”之恶

　　23日上午，北京大学人民医院免疫科论坛在苏茵主任的致辞中拉开帷幕，苏茵主任表示，这是“医学界”与学界的一场盛大联动，为广大免疫科临床医生带来一场学术盛宴。首先，李茹教授带来《2020类新进展》，她指出当前，亚太地区类（RA）总体临床缓解率有待进一步提高；但是RA致性免疫细胞图谱取得多项颠覆性进展；新的生物标志分子为RA早期诊断和靶向干预提供依据；美国学会（ACR）新的RA指南草案推出，可作为RA选择的参考；新的不同作用机制陆续面市，为RA带来新的选择；达标、持续强化和更严格的缓解目标改善患者预后。随后，叶华教授则为我们带来了《2020系统性炎新进展》，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性炎（AAV）是指与ANCA密切相关的原发性坏死性小炎，可分为显微镜下多炎（MPA）、肉芽肿性炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性炎（EGPA）。AAV的类型因地域、人种存在差异，亚裔以MPA为主，受累为常见，白种人以GPA为主。在方面，2020有III期临床研究，提示抑制C5a受体可以有效地代替大剂量糖皮质激素，随着的研发推进，这将是未来AAV的新武器。紧接着，刘燕鹰教授分享了北京大学人民医院免疫科的5个经典疑难例，提示我们：诊断腹膜后纤维化一定要有典型表现；表现不典型时，一定要活检，甚至多次活检确诊；典型的腹膜后淋巴结增生肿大，再加上患者清IgG4确实非常高，也不一定就是IgG4相关；免疫症状不典型，后也无明显好转时，就要考虑是否是其他。刘燕鹰教授提醒，要想诊断好，就必须详细询问史、认真规范查体，抽丝剥茧，寻找相同中的不同，才能守得云开见月明，做出明确诊断！后，在讨论环节，直播间网友提出“灵魂拷问”：甲氨蝶呤、来氟米特等可造成间质变，而指南推荐合并有部的RA患者可行甲氨蝶呤进行，这两者之间矛盾吗？AAV的标准方案是糖皮质激素+环磷酰胺，那是选择口服还是静滴环磷酰胺？两者的缓解率是否有区别?想知道教授是如何解答的吗？来看回放吧！

　　02

　　离不开激素？一定有皮损？

　　23日下午，北京大学第一医院免疫科论坛圆满落幕，张卓莉教授表示，2020年是不平凡的一年，却也是领域仍旧飞速发展的一年；长风破浪会有时，直挂云帆济沧海，新的一年到来，相信免疫科又将迎来新的浪潮。

　　《2020系统性红斑狼疮新进展》有哪些方面值得我们期待呢？郝燕捷教授从科学研究进展、临床试验、指南推荐更新3个方面进行解读。她指出：“停用糖皮质激素是系统性红斑狼疮（SLE）患者可以达到的目标，但还需要更多的研究来指导SLE患者激素减停的时机和方案。”免疫领域的手段日新月异，郝燕捷教授选取了3项SLE相关临床试验，简要介绍了2020年SLE相关的进展。提到《2020银屑新进展》，邓雪蓉教授表示，银屑（PsA）是一种复杂的自身免疫性，表现多样化，在银屑（PsO）患者中发率较高；新型生物标记物和影像学技术可辅助PsA的早期诊断；目的应是通过定期的活动度评估和适当的调整，达到缓解或LDA；根据患者的临床特征与免疫学表型进行个体化精准；关注PsA的共患，需多学科联合。宋志博医生为我们介绍了一名35岁，6月余，皮疹2周（颜面部皮疹，口服抗药及外用药无效），水肿、无尿1周的女性患者，终诊断为狼疮足细胞，提示我们活检对于狼疮性炎（LN）十分重要；当临床与理不符时需要更多思考；狼疮合并AKI并不都是增殖型LN或合并新月体炎；I型或II型LN临床表现为水平蛋白尿需要考虑狼疮足细胞；狼疮足细胞作为一种特殊的理类型需要得到关注。后讨论环节，在张卓莉教授的主持下，王昱教授、李光韬教授、赵娟教授也围绕SLE和PsA，加入了讨论：随着生物制剂时代的到来，SLE患者启用生物制剂，是规律还是“按需”？SLE患者，当前有没有实现“零激素”的可能？对于PsO患者，或者超重与增加PsA的发风险有何种联系？马上扫码，回看这一场犀利、有干货的直播间提问！

　　03

　　进展变幻莫测，死亡率不可小觑

　　24日上午，上海交通大学医学院附属仁济医院免疫科论坛顺利召开。开场致辞中，沈南教授表示，2020年度盘点线上会议，对于基层医院医生来说，通过积极参与线上学术交流与学习，可以提高对疑难例的识别能力，从而造福更多免疫患者。谈到《2020 SLE新进展》，吕良敬教授认为，关于SLE的精准诊，目前存在三大问题：如何在SLE临床前期预测发风险，实现诊关口前移？如何在动态过程中精准评估预后，早期脏器损伤？如何实现真正意义上的精准？吕良敬教授介绍了仁济医院在SLE领域的新研究进展和成果，并表示在精准方面，目前已进行大量基础及临床研究，验证了不同的疗效。皮肌炎是肌的一种亚型，是主要累及和肌肉的自身免疫性，可出现脏、等重要内脏损害。郭强主任从机制进展、分类变迁、检查更新、新探4个维度探讨了《2020皮肌炎新进展》，郭强教授指出，皮肌炎的诊断包含不同层次。第一层是临床表型的识别。除了大家所熟悉眶周水肿、Gottron征、Gottron疹等皮肌炎特征性皮疹，还要善于识别技工手、甲周变、颈前V型疹、披肩征等某些皮肌炎亚型好发的皮疹；第二层是免疫学特征的识别。充分使用肌炎抗体谱筛查，熟悉皮肌炎特异性与相关性抗体的意义；第三层是干扰因素的识别。后，在讨论环节，叶霜教授指出首先要用系统思维搭建完整的临床、研究以及转化的系统架构；第二，以开放深入的科学思维完成纵深的系统性工作，将有助于临床难题的解决；第三，合理有效地利用患者资源。在新的征途上，正确提出科学问题，探索创造性的解决方案，在例资源的支撑下，完成好的临床研究，解决临床中的关键问题，将是每个同仁肩上的重任。精彩的观点纷呈，激烈的表达交锋；错过直播，还有回放！

　　04

　　&骨

　　常见的，广泛的患人群

　　24日下午，随着李芬教授的致辞，中南大学湘雅二医院免疫科论坛正式开启，她指出，“医学界”与4大免疫科的线上会议，是一种新兴且有用的学习方式。湘雅论坛是后一场，也是重要的一场，为上亿患者的诊疗期望作出贡献。

　　首先，凌光辉教授为我们带来了《的规范化与管理》，盘点了2020年度领域的新进展，也为的规范诊疗带来了湘雅经验。凌光辉教授总结道，是需要慢管理的性之一，健康生活方式是其的基础，尿酸持续达标是的关键；加强患者教育，提高患者依从性，是疗效的保障。因此，通过生活方式改变、降尿酸及慢管理，有望逆转和愈。为了盘点《2020骨新进展》，谢希教授从骨（OA）因及机制研究进展、理改变、进展等方面进行展开，他表示OA的因尚不明确，与创伤、年龄、代谢、饮食、性别、免疫以及生活方式等相关。方面，谢希教授从缓解OA，抑制软骨破坏、促进软骨修复，靶向抑制软骨下骨重塑，抑制OA滑膜，膝OA关节腔注射5大类详细说明。随后，李姝医生介绍了1例进行性关节肿、活动受限14年，加重2年的患者，终诊断为肥大性骨关节（HO）；李姝医生指出HO诊断不难：在临床上遇见典型杵状指、颜面部增厚、长骨骨膜增厚的患者，行长骨X线检查易诊断该，而临床上很多患者隐性起，需要更仔细地询问史及查体。会议的后，面对直播间网友的提问——原发性肥大性骨关节进入成年后期无症状稳定期，这个稳定是如何判别的？2019年更新的ESCEO和OARSI指南在膝OA上一些意见是不同的，那临床医生该如何选择？很多患者对认识度不够，无症状时没有诊，那么无症状真的不需要吗？4位教授做出了何种答复？扫码回放就知道！

　　随着2021年的脚步匆匆，至此乘风破浪——2020年度盘点大会圆满结束。传播强音、打造学术新风尚，新的一年希望我国免疫事业再上层楼、各位免疫同仁再创新高。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海，2021年度盘点，我们再相约！春节能回家吗？

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