如何科学治疗类风湿？看看63岁的黄先生是怎么治疗的？患者必看

　　作者：免疫科张政主任

　　黄先生来复查他的类，我对他说：“您可以在当地复查您的相关情况。”但他还是每个月9号准时来找我，他说：“张医生，不知怎么回事，见到您我心里舒坦些。”

　　黄先生是重庆人，其实他没有必要舍近取远。类患者的复诊，通常也就是进行液检查、沉和C-反应蛋白、类因子和抗环瓜氨酸抗体等，特殊检查还有手关节的X线片以及关节超声。这些普通的检查项目，在哪个医院都可以检查。

　　类是一种慢性，类患者常常如黄先生一样，要面临长期服药的问题，对于的管理也要重视连续性。像黄先生对于类依从性这么高的患者，我还真不多见，我问黄先生：“是什么让您这么坚持来复查的呢？您类已经有一年半的时间了，很不容易呢！”

　　黄先生说：“我是疼怕了！张医生，您知道的，我那是一茬接一茬的疼；割韭菜都还得等它长起来，我来前，急性哪有停的时候呢。”

　　也是，我想起黄先生刚来医院就诊的时候，还是坐着轮椅来，疼得直呼“救命”。类这种，急性发作时，真是让人疼得受不住；有人比较过其程度，说堪比生孩子时的。当时的黄先生问：“张医生，是不是割了这只脚，我就不疼了？”

　　我知道他是在说笑，以此来让自己显得不是十分紧张。但还是很正经地回答他：“您以为您体内的因子就只会在一个地方？要不顺便另外一只脚也处理了？”

　　想想看，黄先生来就诊时还真是“麻烦精”，问了我不少问题，比如，“是不是急性类了就没事了？要不您多给我打几针止疼针，这样就很长时间不会疼了。”还有，“张医生，您能把我全身的给换了吗？换那种没有在里面的。”诸如此类的“无理”要求还真不少。

　　当真正开始后，他的“取闹”倒是减少了。住院期间，每一项他都遵医嘱 ，坚持一年半，吴先生急类性没有再发作，类因子也降得还不错。但是有多少人又能像黄先生一样坚持降类呢？有些类患者情稳定、很少发作后，就开始自行停药减药，过了两三年，发现越来越严重了，这时候后悔当初没有坚持下去，也只能亡羊补牢，耗费更多的时间和精力。

　　和、高、高等代谢性一样，一旦患上类，就需要终身警惕。虽然随着人类基因组计划的完成及遗传研究技术的不断进步，发现高类因子与遗传基因有很大关系，但是类的家族遗传性在世代和家系中出现是无规律的。尤其原发性类常染色体显性遗传，但外显性不完全。

　　也就是说，让高类因子有机会变成类的还是长期不良的生活习惯。所以，就诊不良生活习惯，尤其养成正确的饮食习惯、饮水习惯、卫生习惯和运动习惯是控制情的基础，其中以控制生冷食物、是重中之轴。对大多数早期类性的患者而言，做到了这一点，就可以长期控制类情。

　　临床类的预后

　　类性是属于慢性、代谢性、免疫性，如果能够及早诊断，遵循医嘱，大多数类患者可以如正常人一样饮食起居、工作生活。慢性期类患者经过，关节功能可以改善。

　　总而言之，要让类达到临床愈，与措施是否得当，急性期控制是否迅速，间歇期是否坚持，生活调理是否同步进行，都有密切关系。

　　而黄先生的坚持，让我看到了一位类性性患者坚持自我管理、遵从医嘱、定期复查达到了“临床愈”的过程。我希望他继续坚持，继续保持对类的达标管理。

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