强直患者疼痛难忍，怎么办？

　　疼痛一直是困扰强直性脊柱炎患者的主要问题，严重时往往使人夜不能寐 。那么 ，强直性脊柱炎到底为什么会如此疼痛
，又该如何缓解疼痛 、使其减少发作呢?

　　疼痛原因

　　强直性脊柱炎的基本病理类型是附着点炎，包括中轴关节炎
、外周大关节炎伴软骨下骨髓炎等特点 ，这种无菌性炎症可引起受累关节、韧带的肿胀疼痛不适
。

　　早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛;而晚期软骨样化生可出现软骨钙化和骨形成，导致关节间隙闭合 、强直
，常表现为脊柱关节强直、脱位
、压迫脊髓等，亦可出现继发的疼痛表现。

　　疼痛部位

　　腰背痛：起初发生于臀部深区、呈钝痛 、难以定位
、隐匿发作 ，早期多位于骶髂关节
，可出现双侧交替疼痛，多伴有腰背僵硬不适 ，清晨加重
，热浴、运动后可缓解，休息不改善疼痛 ，合并坐骨神经压迫者可出现臀部放射性疼痛 。

　　胸痛：胸椎 、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适
，咳嗽
、喷嚏时可加重，可伴胸廓活动度下降。

　　髋/肩关节疼痛：强直患者要警惕髋或肩关节受累 ，尤其是髋关节受累
，重者可引起下肢残废
。

　　其他外周关节疼痛：一般表现为特定关节部位的压痛(附着点炎)，如胸肋关节、棘突 、髂棘
、大转子、坐骨结节 、胫骨结节及足跟。

　　神经痛：脊柱受累可出现韧带骨化
、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经压迫疼痛 。

　　应对方法

　　药物：

　　治疗强直最常见的药物主要是非甾体类抗炎药 ，如阿司匹林 、布洛芬等，可改善腰背部疼痛和僵硬
，减轻关节肿胀和疼痛，增加关节活动范围
。一般应根据病情症状使用 ，若服药2—4周后
，疗效仍不明显，则可改用其他种类抗炎药或生物制剂等。使用药物并不是越多越好 ，否则不仅不会增加疗效
，反会增加不良反应，甚至造成严重后果 。

　　理疗：

　　理疗也可起到帮助强直患友缓解疼痛的作用
。可以在僵硬的部位采取热敷、按摩等理疗手法缓解疼痛或晨僵。对于服药后还存在较轻程度疼痛的患者可以采用按摩
、推拿、针灸等理疗手法 。较为方便自己在家可操作的是按摩手法 ，通过刺激疼痛处的经络穴位
，促进该部位的血液循环，血液循环有所改善后则炎症堆积情况可能有所改善 ，这样痛点就也能够得到缓解
。此外
，洗热水澡也是不错的选择。

　　运动：

　　运动锻炼可以改善疼痛及肌肉关节的状态，避免强直性脊柱炎病情对患者关节造成进一步的损伤 ，尽可能保持关节的正常活动能力 。长期积极的体能锻炼有助于维持机体的正常功能，切不可因为疼痛就卧床不起
，这样反而有可能加速病情发展
。比如早上起床时，可以尝试做些温和的伸展运动并散步 ，步行时
，保持良好的姿势，向前看 ，让手臂和躯干自由摆动。

　　需要特别提醒的是
，强友们锻炼一定要科学适度，遵循循序渐进的原则 ，关节活动应在允许范围内进行 。是否锻炼
，锻炼程度都要根据病情发展进行调整，尤其是急性期患者 ，大多需要卧床休息。

　　日常注意

　　保持良好的生活习惯也有助于减少疼痛发作频率和减轻疼痛程度
。

　　1.早睡早起
，避免熬夜。

　　2.少提重物，不要过于劳累 。

　　3.避免久站久坐 ，保持脊柱正常生理弧度，时刻保持耳朵 、肩膀
、臀部在一条直线上
。

　　4.穿平底鞋走路时
，脚会不自觉地向内弯曲，导致膝盖、髋部承受过多压力 ，从而引起腰背部疼痛
，因此强友们可以选择鞋底带3cm左右厚度的低跟鞋穿。

　　5.坐的时候尝试在腰部放一个支撑坐垫 。睡觉时，侧睡时可以在两腿之间放一个枕头 ，仰睡时则可以在膝盖下垫一个枕头
。

　　6.健康饮食
，多吃全谷物 、水果
、蔬菜和瘦肉蛋白可以避免肥胖引起的关节炎症恶化、从而引发疼痛。

　　7.在日常生活中注意防寒保暖，避免出现外在损伤 。

　　8.积极愉快的心情同样能起到一定缓解疼痛的作用
。

　　常见误区

　　不疼痛就是没事?

　　强直性脊柱炎的本质是一种炎症疾病 ，在疾病早期
，疼痛是炎症的表现，炎症得到控制后 ，多数患者疼痛会减轻至逐渐消失
，但还有一部分患者经过治疗，会出现疼痛消失了 ，但是血液检查仍然显示明显的炎症反应的情况，这些患者一旦被没有疼痛的的假象蒙蔽
，会掉以轻心，反而对病情带来不利。

　　为什么吃药没有效果?

　　强直性脊柱炎常用药物中 ，非甾体抗炎药与慢作用抗风湿药都需要一定的时间才能起效
，特别是慢作用抗风湿药 。因此不能心急，不要觉得吃了药没有立刻生效 ，这种药就是无效的
。

　　强直性脊柱炎的病情复杂多样
，每位患者的病情都有所不同，没有明确病情症状 、采取针对性的治疗 ，看到别人这样治有效果就盲从
，自然很难产生效果。

　　一般来说，强直病情发展至中期 ，患者由于附着点部位被炎症产物包裹
，导致微循环障碍，许多药物或治疗效果很难到达深层病灶 ，因此会出现“吃药了，但依然疼痛
，病情也没减轻”的情况 。

　　而对于一些中晚期患者，有时炎症反应逐渐静止 ，但疼痛仍然很明显
，这时的疼痛就是慢性的骨关节和肌腱
、神经等损伤的表现，而非治疗无效 ，应该针对性采用新的治疗方向与方法
，才能取得满意的疗效。

　　此外，个人体质、长期吃药导致耐药性 、病情发展的严重程度都会对药效产生不同影响
。

　　以上方法仅作为缓解疼痛参考 ，强直性脊柱炎是一种发展性疾病
，疼痛只是病情的外在表现，不能作为病情发展的依据 ，无论病情症状如何
、是否疼痛
，都应该积极采取治疗，避免病情加重。