风湿病药物要吃多久？医生100%这样答！

　　*仅供医学专业人士阅读参考

　　风湿患者最关心的4个问题，为你解惑！

　　作为一名风湿免疫科医生 ，无论是在门诊还是住院病房经常遇到患者会问：“医生
，我的药要吃多久？”或者“医生，这个病不能治愈 ，只能药物控制了对吗？ ”这个问题的确让无数的医生伤透脑筋
，而患者朋友得到最多的答案就是——长期吃，终身吃。没错！我们风湿免疫科的疾病大多如此 ，很多都是慢性病
，比如类风湿关节炎 、系统性红斑狼疮
、干燥综合征、痛风 、骨关节炎
、强直性脊柱炎等等，都可能需要长期服用药物 ，长期在专科随访 。其实很多患者可能早就了解疾病需要长期用药治疗，或者从自身的停药-复发的循环中深有体会
，或是耳濡目染略有所闻
。即使如此，仍然不死心的问医生“这个病就只能吃药控制了对吗？
” ，无数次回答后真是让作为医生的我们伤心
，没有职业的成就感。近年大家生活水平提高，对医疗的期望值在增加 ，总觉得无法治愈
，就是医生的无能 。但这种情况并非是中国医生的无能，而是全世界目前的医疗水平就处于这种状况
。有些人一听到医生说“嗯 ，不能治愈
，吃到死”，转而寻求电线杆上张贴的、天桥上派发的 、地方电视台播放的小广告 ，由此延误了治疗
，导致严重后果是我们所担心的。所以有必要对这些状况做一科普，希望能帮到大家 。曾经有患者打趣说“主任 ，我的药要吃多久？不会吃到死吧 ”，虽然话不好听
，但其实说的也没毛病，要“吃到死
” ，表明是服药时间之长
。不仅是类风湿关节炎
，绝大多数风湿免疫科疾病以及众多内科疾病例如糖尿病
、高血压、慢性支气管炎 、甲亢等疾病都需要长期用药，这是由疾病本身的特点决定的。然而也不全对 ，并不是“吃到死” 。临床上常见到部分类风湿关节炎的患者
，开完药回去吃了感觉效果很不错，又觉得去医院拿药十分麻烦 ，自己继续买专家开好的药服用
，并且坚持“长期服用 ”。这种做法也是不对的
。举个有代表性的案例：某个外地类风湿关节炎合并轻度间质性肺炎的老太太，从风湿免疫科开了“激素、羟氯喹
、甲氨蝶呤
”回去吃。轻度间质性肺炎是类风湿关节炎的合并症 ，是以前病情没有控制好引起的
，但是病情较轻，不需要特别处理 。嘱咐患者1个月药吃完了再来看 ，也不知道什么原因没来复诊，一直吃着上面三种药
，开始2个月还好，直到第三个月“感冒”后出现了咳嗽、咳痰 、发热 ，一直没有好转才来门诊看
。查完发现：肺部重度炎症
、重度贫血
，几乎命悬一线。病情是处于不断发展变化的过程，用药也不是一成不变的 。随着关节疼痛的好转、病情的稳定 ，医生会适当减少剂量或种类
。如果出现疾病的并发症
，例如类风湿关节炎除了会累及关节，还会累及皮肤 、肺
、心血管、肾等脏器 ，也要根据情况及时调整药物。02

　　长期吃药有很多副作用吗？

　　我的亲戚中就有一些人
，从很多渠道了解了些医学知识，总是说“激素滥用 ”“抗生素滥用”等等 ，显得很有健康素养 。这类患者朋友在日常中并不少见
，对激素是深恶痛绝，坚决抵制
。

　　事实上 ，类风湿关节炎患者使用的激素剂量是非常小的，大部分也不是长期使用
，大可不必担心。像系统性红斑狼疮之类的疾病需要激素去控制病情，医生也会权衡利弊去使用 。定期复查血常规 、肝肾功能
、电解质等指标 ，可以观察是否有药物的副作用
，及时发现处理
。因此，不必过于担心药物的副作用 ，定期随诊交给专科医生即可。

　　病急乱投医现象很严重 。举个很有代表性的案例
，算是我的一个老家亲戚有类风湿关节炎，平时经常看电视台播放的治疗“风湿骨痛 ，**华
”的神奇药物
，便买了两盒试试，效果果然杠杠的 ，关节很快就不痛了
，但是停药还会发作，于是反复购买了多个“疗程” ，几年时间反而出现手关节、膝关节严重变形，病情加重。这些神药普遍在宣传是“无毒副作用的中药“
，其实我们专科医生都知道，这些神药其实就是那些已经淘汰不用的消炎止痛药及较大剂量激素 ，不是关节不痛了
，病就看好了
。

　　就诊一定要去正规医院风湿免疫科，但那些民间听说的“某某老中医 、老军医 ” ，大家还是三思而后行
，不要轻易相信。

　　风湿免疫性疾病很多是慢性病，对于专科医生来说也都是常见病 ，每天都在接触处理这类的患者
，但总是听到患者说到处求医治疗却不见好 。

　　我身边也有这样的案例，有个亲戚是强直性脊柱炎患者 ，在当地医院治疗不满意
，又托我联系省里最好的风湿免疫科医生，看过几次也觉得不能断根
。家里经济比较富裕 ，接着来回跑了国内几家顶级医院的风湿免疫科就诊，都是告诉他目前治疗手段还无法完全治愈
，我们治疗的目标是控制疾病活动，不让关节脊柱关节变形残废。仍不死心 ，追求所谓的“断根
”
，天天网上搜索“强直性脊柱炎的神医神药”，网上医院各种治疗方法可谓是五花八门 ，作为正规医院风湿专科医生从没听说有此类的治疗手段 。

　　去这些网上宣传的医院接受“放血疗法
、净骨疗法 ”
，刚开始感觉症状有缓解了些
。可好景不长，不久前见到他时已经全身腰背僵硬 ，腰不能弯
，无法下蹲，头不能转 ，可谓是彻底残疾了。结局令人惋惜 。

　　对于慢性疾病
，正确的做法是在当地正规医院找个靠谱的专科医生就诊，相信他（她） ，并配合该专科医生定期随访治疗，这是极为重要的
。真没有必要去哪里追求所谓的名医名院
，更不能去追求所谓狗血的“治愈神方
”，不仅会浪费大量的时间和经济成本 ，而且你也不可能长期远赴北京上海大医院定期随诊治疗。慢性疾病的管理特别重要
，但这需要患者和医生的共同配合 。

　　本文首发：南平市一风湿科

　　本文作者：阙文忠

　　责任编辑：卡带

　　- End -