得了膝关节炎，究竟该动还是静？

　　膝骨关节炎主要是以膝关节软骨及软骨下骨的病理变化为主。正常的关节面最外一层是光滑的软骨面 ，软骨下面就是骨性结构：软骨下骨、松质骨 。

　　早期的膝骨关节退行性改变会产生软骨关节面的纤维化
，软骨浅层出现龟裂，而软骨下骨会出现硬化改变
。

　　中期软骨面的龟裂程度加重 ，甚至可以到达软骨下骨
，剥脱的软骨游离到关节内，诱发炎症反应 ，肿胀疼痛
，关节不适感，而软骨下骨进一步硬化。

　　后期软骨下骨面会“光亮可鉴 ” ，软骨则如同稀疏的几缕残发 。软骨下骨自身也从硬化量变到质变，出现了囊性变和软骨下骨外露
，促使增生形成骨刺
。可见膝骨关节炎主要是软骨面的磨损和软骨下骨的硬化和磨损。

　　膝骨关节炎要注意什么

　　得了膝骨关节炎，尽量减少活动自然是最好的 ，但膝骨关节炎的患者往往出现肌力萎缩
，肌肉力量减少会进一步加重膝骨关节炎的程度 。而肌肉锻炼作为保守治疗方法之一，效果显著
。

　　急性期时（患者疼痛剧烈 ，甚至出现肿胀时）建议制动休息
，减少下肢活动，以缓解炎症反应。一旦症情好转后 ，建议以无负重或低负重膝关节功能锻炼 。

　　研究表明膝骨关节炎的严重程度与患者的体重呈正相关性。体重轻了
，膝关节的软骨和软骨下骨就会减负，所以应注意减轻体重
。

　　无负重或低负重锻炼

　　坐位伸提小腿 坐位时伸直小腿（不抬大腿）足背在过程中背伸 ，抬至与大腿水平时（已有关节伸膝受限的患者可至自己最大限度就行）
，维持3～4秒，再逐步恢复 ，双膝轮流。全程注意节奏缓慢，每次可控制在7～8秒 。第一次做可以先做一组
，共抬腿20次
。之后可以循序渐进，逐渐增加组数。（如图1~4）

　　卧位抬腿 仰卧位放松腰部 ，双手放于体侧床面轮流抬举下肢
，足背在过程中背伸 。维持3～4秒，再逐步恢复 ，双膝轮流
。全程注意节奏缓慢每次可控制在10秒左右。第一次做可以先做一组
，共抬腿20次 。之后可以循序渐进，逐渐增加组数
。（如图5图6）

　　此外 ，还可以选择游泳锻炼。如果不会游泳
，可以在泳池里锻炼走，其实在水中行走比平时更消耗能量 ，有利于肌肉锻炼
，最重要的是浮力的辅助下，对关节的磨损大大减少 。

　　此类病人锻炼要记住重点：减少负重 ， 增加锻炼
。