果断收藏！十一种常用非甾体类抗炎药使用禁忌

　　非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类化学结构不同 ，却有相同临床疗效的药物
，适用范围极广，能够减轻炎性肿胀 ，缓减疼痛
，改善功能，是临床应用最为广泛的药物类型 。目前的最新分类将NSAIDs分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂两大类 ，可用于各种类型的疼痛相关疾病的控制，但这些药物在临床使用中存在一定禁忌和注意事项
，需要引起医务人员的关注
。本文对一些常见NSAIDs相关内容进行了总结，供大家参考。

　　选择性COX-2抑制剂

　　1.尼美舒利

　　尼美舒利可高度选择性抑制COX-2的活性 ，强烈对抗组织炎症 。本药临床适用于骨科、呼吸科 、妇产科
、耳鼻喉科、口腔科 、泌尿科以及肿瘤痛
、手术后痛、静脉炎 、血栓性静脉炎、外伤后炎症
。

　　禁忌证：活动性消化道溃疡患者禁用；中
、重度肝功能不全者
，严重肾功能障碍（肌酐清除率30 ml/min）者禁用；孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　注意事项：与阿司匹林和其他NSAIDs有交叉过敏反应，对上述药物过敏者慎用 。

　　2.吡罗昔康

　　吡罗昔康有明显的镇痛 、抗炎及一定的消肿作用 ，主要用于急慢性类风湿性关节炎
、骨关节炎、强直性脊髓炎 、术后及创伤后疼痛及急性痛风。

　　禁忌证：对本药过敏
、胃与十二指肠溃疡患者、儿童及孕妇禁用
。

　　注意事项：本药不宜长期服用
，长期服用可引起胃溃疡及大出血。如需长期服药，应注意血象及肝肾功能 ，并注意大便色泽有无变化
，必要时进行大便隐血试验 。

　　3.美洛昔康

　　美洛昔康是一种烯醇酸类NSAIDs，对COX-2有高度的选择性 ，具有良好的抗炎作用
，而胃肠的不良反应较少
。主要用于短期治疗急性关节炎，长期治疗类风湿性关节炎。

　　禁忌证：对阿司匹林或NSAIDs过敏者 、消化性溃疡
、严重肝功能衰竭、未透析的严重肾衰竭 、出血性疾病
、孕妇和直肠炎患者禁用 。

　　注意事项：充血性心力衰竭、肝硬化 、肾病综合征、肾衰竭
、低血容量、胃肠炎疾病史者慎用
。

　　非选择性COX抑制剂

　　1.阿司匹林

　　阿司匹林可以说是临床使用最为广泛的药物之一 ，除解热 、镇痛作用温和确实外，抗炎抗风湿作用也较强
，并有促进尿酸排泄作用，此外 ，尚有抗血小板聚集作用。用于发热
、头痛、神经痛 、肌肉痛
、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等
，为风湿热 、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状 。

　　禁忌证：可引起胎儿异常 ，妊娠期妇女尽量避免使用；10岁左右儿童
，患流感或水痘后忌用本药，否则可能诱发Reye综合征 ，严重者可致死
。

　　注意事项：特异体质者可引起皮疹
、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应
，其中哮喘最多见（约占2/3），故哮喘者慎用；胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用 ，如需用应与抗酸药同服或应用肠溶片。

　　2.酮咯酸

　　酮咯酸具有强力止痛作用和中等抗炎 、解热作用
，30 mg的效果相当于肌注吗啡10 mg 。动物实验表明，其止痛作用比阿司匹林强800倍
。主要用于短期手术后止痛 ，缓解癌症疼痛。

　　禁忌证：对本药及本类药过敏者禁用 。患活动性溃疡病
、术后者禁用，孕妇、65岁以上老人及18岁以下患者禁用。注意事项：本药不宜长期口服治疗慢性疼痛
。肾功能障碍或有肝 、肾病史者慎用。心脏代偿失调、高血压患者慎用 。

　　3.萘普生

　　萘普生为长效抗炎
、解热、镇痛药
。其镇痛作用为阿司匹林的7倍
，口服吸收迅速而完全。本药对于类风湿性关节炎 、骨关节炎
、强直性脊柱炎、痛风 、运动系统（如关节
、肌肉及肌腱）的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效 。

　　禁忌证：与阿司匹林等NSAIDs有交叉过敏反应 ，禁用于对本药及阿司匹林过敏的患者
。

　　注意事项：对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。

　　4.布洛芬

　　布洛芬主要用于风湿及类风湿性关节炎
，其消炎 、镇痛
、解热作用与阿司匹林、保泰松相似，优于乙酰氨基酚 。在患者不能耐受阿司匹林 、保泰松等时 ，可试用
。

　　禁忌证：活动期消化道溃疡者禁用；胃及十二指肠溃疡者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用 。

　　注意事项：本药与其他同类药有交叉过敏性
。有支气管哮喘病史者
，本药可能会引起支气管痉挛；与口服抗凝血药同时用，最初几日应随时监测凝血酶时间。

　　5.氟比洛芬

　　氟比洛芬是布洛芬的衍生物 ，为一新型强效镇痛消炎药 。动物实验证实
，本药的镇痛和消炎作用分别是阿司匹林的250倍和50倍，适用于风湿性关节炎
、类风湿性骨关节炎、强直性脊椎炎及神经痛 ，外伤及手术后所致的急性疼痛等。

　　禁忌证：消化道溃疡伴出血史患者忌用
，对本药过敏者或对其他NSAIDs过敏者禁用
。

　　注意事项：孕妇和哺乳期妇女 、14岁以下儿童慎用。

　　7.吲哚美辛

　　吲哚美辛，解热作用、缓解炎性疼痛作用明显 ，用于急
、慢性风湿性关节炎，痛风性关节炎及癌性疼痛
，口服吸收迅速、良好 。

　　禁忌证：溃疡病 、震颤麻痹
、精神病、癫痫 、支气管哮喘患者，肾功能不全者以及孕妇忌用
。

　　注意事项：与阿司匹林有交叉过敏性 ，对后者过敏者不宜用本药；有报道
，与氨苯蝶啶合用可引起肾功能损害；儿童对本药较敏感，有用本药后因激发潜在性感染而死亡者 ，故儿童亦慎用。

　　8.双氯芬酸钠

　　双氯芬酸钠为一种新型的强效消炎镇痛药
，其镇痛
、消炎及解热作用比吲哚美辛强2~2.5倍，比阿司匹林强26~50倍 。本药用于类风湿性关节炎、神经炎 、红斑狼疮及癌症
、手术后疼痛以及各种原因引起的发热
。

　　禁忌证：消化性溃疡及对本药和其他PG合成酶抑制剂有高敏性者禁用。肝肾功能不全者禁用 ，孕妇慎用 。

　　注意事项：长期服用应检查血象
。

　　参考文献：

　　1.中华医学会. 临床诊疗指南·疼痛学分册/中华医学会编著-北京：人民卫生出版社. 2007.1.