是否得了痛风性关节炎？骨科医生教你 1 分钟自测

　　痛风是因为尿酸盐沉积在关节囊、滑囊 、软骨
、骨质、肾脏 、皮下等组织中引起相应的病损及炎性反应的一种疾病 ，是一种由嘌吟代谢紊乱以及尿酸排泄减少所致的代谢性疾病
，以血中尿酸盐增高为其特点。

　　痛风一般间歇性发作，发病时主要表现为拇趾关节
、踝关节及指关节等部位红肿 ，且伴随有针刺、刀割般的锐性疼痛 。一般病程超过5年的患者就会出现痛风结石
，痛风结石可导致关节严重变形，使患者无法正常行走 ，甚至无法正常使用笔 、书、 筷子等，严重影响生活质量
。

　　痛风石如果不及时治疗的话会自行破溃
，伤口经年不愈，并最终会因感染而不得不进行截肢手术 ，落下终身残疾。

　　痛风性关节炎（goutyarthritis,GA) 是由嘌呤代谢障碍所致血尿酸浓度增高
，从而尿酸盐结晶沉积于关节引起的一种代谢性骨关节病 。急性痛风性关节炎的临床特点为:起病急骤，多在夜间突发 ，以足大趾跖趾关节多见
，关节红肿热痛，疼痛剧烈 ，发作均在1天内达到高峰
。

　　在门诊上遇到中老年女性肥胖者
，突然出现第一跖趾关节或踝关节
、足背等单关节红肿剧痛，服用秋水仙碱后 ，作用效果非常明显
，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者 ，可以考虑诊断为急性痛风性关节炎。

　　目前医疗界对痛风性关节炎的诊断标准，国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准：

　　(1)急性关节炎发作一次以上
，在1天内即达到发作高峰 。

　　(2)急性关节炎局限于个别关节。整个关节呈暗红色
。第一拇指关节肿痛。

　　(3)单侧跗骨关节炎急性发作 。

　　(4)有痛风结石
。

　　(5)高尿酸血症。

　　(6)非对称性关节肿痛 。

　　(7)发作可自行停止
。

　　凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。

　　哪些人会更容易患上痛风 ，进而出现痛风性关节炎呢？

　　1、肥胖：脂肪含量越高
，尤其是当身体质量指数(BMI)超过30时，血清尿酸水平越高；

　　2 、暴食高嘌呤食物：海鲜 ，动物内脏
，菜汁浓汤等都是富含嘌呤的食物，大量食用后可引起血尿酸迅速升高；

　　3
、饮酒过量及受凉：酒精不仅会减少尿酸的排泄 ，同时也会增加尿酸的生成 。如果关节受冻
，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风 ，尤其是醉酒后受凉是痛风后发作最常见的诱因；

　　4、其他疾病和药物的因素：高脂血症 、高血压病
、心血管疾病、糖尿病和痛风一起被称作“富贵病”
，这些疾病都和不健康的饮食结构有密切的关系，同时此类疾病通过不同的机理影响尿酸的代谢 ，使体内尿酸水平升高而发生痛风
。还有某些药物比如：噻嗪类利尿药 、阿司匹林
、降脂药等都会因影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症甚至痛风。

　　5、饮食及生活方式不规律：现如今很多年轻人生活作息毫无规律，经常通宵达旦 。这种无规律的生活方式
，久而久之会使我们的“生物钟 ”节律被打乱，身体出现代谢异常 ，会加重我们体质酸性化
，进而发生痛风
。再加上饮食上也不规律，导致胰岛素分泌节奏被打乱 ，进而产生高尿酸血症。这也就解释了为什么越来越多的年轻人会出现血尿酸增高 。

　　6 、疲劳及压力过重：现如今
，各行各业的人们工作和生活的压力都非常大，如果我们长时间生活在这样大压力的环境当中 ，我们整个身心会非常地疲劳
，久而久之会影响嘌呤的代谢，使得体内尿酸过多 ，长期排不出去就会形成高尿酸血症
，最终导致痛风。

　　参考文献

　　Wallace SL, Robinson H, Masi AT, Decker JL, McCarty DJ, Yü TF. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum. 1977 Apr;20(3):895-900. doi: 10.1002/art.1780200320. PMID: 856219.